在第二批学习实践活动中,枣庄市峄城区始终坚持把“农民受益最大化”作为新农合工作的出发点和落脚点,通过提高报销比例、扩大报销范围、关注特困群体、简化报销程序等措施,最大限度地造福农民,深受农民朋友的欢迎。2009年全区农民参合率达到99.03%,受益群众20.37万人,全年报销新型合作医疗资金2877.98万元。
一、提高报销比例,让农民少花钱多治病。参合农民在镇(街)、村(居)定点医疗机构门诊就诊,按20%的比例报销,在定点医疗机构住院治疗,住院费1000元以内的,按30%的比例报销;住院医疗费1000—3000元的,按35%的比例报销;住院医疗费3000—4000元的,按40%的比例报销;住院医疗费4000元以上的,按50%的比例报销。每年累计最高报销医疗费2万元。在具体操作上实行“两不设”,即:一不设报销门槛,医药费从零开始按比例报销;二不设家庭账户,门诊报销在最高累计达到20000元范围内不加限制,从而使新农合报销更趋公平合理。榴园镇马河村农民杨华因患肺癌住院手术治疗,一次报销医药费19364元,大大减轻了家庭负担。
二、扩大药品报销范围,该补偿的坚决补偿到位。在《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》的基础上,按照上级要求,结合本地实际,增加了70种常用药品;对目录以外的药品折价60%后按正常比例报销,从而解决了参合农民患疑难杂症到省、市大医院诊治住院,用目录以外药品多、花费高而获得补偿少的问题。根据全区有20%的农民购买了各种人身保险的实际,不管保险公司对他们补偿多少,都按照新农合既定的报销比例如数补偿,农民对此非常拥护,他们高兴的说,“如今我们的健康有了双保险!”
三、做好农村特困群众参合救助,确保不使一个困难户掉队。区委、区政府明确规定,农村五保老人、丧失劳动能力的残疾人和其他特困群众参合,其资金自筹部分由区、镇两级民政部门筹集缴纳。2009年区残联资助2.79万元使1392个残疾人享受到免费参合;全区七个镇(街)政府分别为优抚户、五保户、放弃二胎户、双女结扎户、60岁以上计生户、70岁以上老人及集体供养人员资助9.23万元共4613人参合。
四、简化报销程序,最大限度地方便群众。实行省内新农合定点医疗机构互认制度,落实在省、市104家定点医疗机构统计报销互认和慢、特病参合者省内定点门诊“一证通”制度。在全区范围内凭《新型农村合作医疗证》,可以在全区上下所有定点医疗机构看病、治病,不需要办理任何转诊、转院手续。在本区定点医疗机构就医住院,医药费不要任何单位或个人审批,当场即可按比例报销或减免。报销程序的简化,不仅方便了群众、节约看群众的就医时间,而且还给参合农民提供了自由选择医疗机构的权利。(中共峄城区委深入学习实践科学发展观活动领导小组办公室)
【编辑:中国石榴频道 汪 永】
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